老人或身心障礙者的需求或問題往往是多重的、複雜的，經常非單一服務或個別機構就能解決或滿足。政府及民間單位雖然針對老人或身心障礙者提供各式各樣的服務，然而種類多元的服務對老人或身心障礙者及其家屬而言，也往往造成服務使用上的困擾與障礙。

　 門諾基金會為照顧花蓮地區的失能老人及身心障礙者，自86年成立之後即陸續開辦各項服務，來照顧老人及身心障礙者的生理、心理、經濟各面向的需求；各項業務均配置社工員或護理師，以「個案管理」的模式提供照顧服務，使個案一旦進入門諾的照顧網之後，就不需另行至基金會其他業務中心申請他項服務，或對於申請其他機構的服務不知所措。經由評估，負責的社工或護理人員均會依個案的需求主動照會機構內的業務單位、或轉介機構外的相關單位，連結個案所需要的資源，以協同服務解決個案或案家的問題、並滿足其需求。

　 資源的連結與轉介在於有效的解決個案的多重問題，避免個案因各種因素或障礙無法使用服務，也避免因多次的申請增加案家負擔；期待透過個案管理模式的單一窗口，達到個案的全面照顧。

服務細則：

轉介服務窗口：
門諾基金會服務部（03）8227083轉3143 社工督導