第一部分：長期臥床照護 2 大基本功：正確翻身擺位與拍背排痰

長期維持同一個姿勢，會導致局部皮膚血液循環受阻，更會讓呼吸道分泌物積聚在肺部深處。因此，定期翻身與正確拍背是臥床照護的基石。

1. 正確翻身擺位 4 步驟（每 2 小時一次）

翻身的主要目的是「分散骨突處壓力」。許多人以為把長輩推過去就好，但若姿勢不正確，容易造成關節拉傷或關節攣縮。

• 黃金原則：長期臥床者至少每 2 小時翻身一次。
• 側躺 30 度法則：側躺時背部墊入三角靠墊，傾斜角度維持在 30 度左右。切勿側躺高達 90 度，否則壓力會直接集中在髖骨（大轉子），反而容易破皮。
• 肢體支撐：在長輩雙膝之間、腳踝下方放置軟枕，避免骨頭與骨頭相互摩擦，並保持肢體處於自然舒適的功能位置。
• 避免拉扯：翻身時請用「抬起」或「拉動滾動」的方式，切忌在床單上直接拖拽長輩皮膚，以免產生剪應力與摩擦力導致皮膚撕裂傷。

【影音教學】中山醫學大學附設醫院：床上翻身擺位技巧示範

第二部分：遠離褥瘡！壓瘡預防口訣「翻、檢、床」

壓瘡（又稱褥瘡或壓力性損傷）是臥床者最常見也最棘手的併發症。一旦傷口深入肌肉或骨骼，治療過程長達數月至一年以上。護理師特別提醒照顧者掌握「翻、檢、床」三大核心：

1. 「翻」：定時變換姿勢，減少持續壓迫

除了每 2 小時翻身外，若長輩短暫坐輪椅或椅座，至少每 15～30 分鐘需協助抬高臀部或微調姿勢 10～20 秒，減輕坐骨骨突處壓力。

2. 「檢」：每日巡檢骨突處皮膚狀況

每次換尿布或翻身時，仔細觀察以下容易發生的骨突部位：尾骶骨（骨盆後方）、兩側髖骨、腳跟、踝骨、肩胛骨與耳廓。

若發現皮膚發紅，可用手指輕壓：若按壓後泛白復原，代表尚屬初期局部充血；若按壓後依然持續發紅，即為「一級壓瘡」警訊，需立即加強減壓！

3. 「床」：善用減壓輔具與適當清潔保護

• 使用交替充氣式氣墊床：政府對長照失能者提供氣墊床輔具補助，可自動交替充氣減壓，顯著降低尾骶骨壓迫。
• 防範排泄物刺激：失能或大小便失禁者，請選用弱酸性（pH 5.5）清潔用品，清潔後可塗抹保濕霜或過軟膏/皮膚保護膜隔離排泄物。
• 避開地雷產品：切勿使用圓形中空氣墊圈（甜甜圈墊）！甜甜圈墊會壓迫周圍血管，反而導致中央組織血液循環更差。
   

【衛教影片】健康多1點：壓瘡預防重點與正確照護觀念

第三部分：照顧者喘息首選！長照 3.0 居家照顧服務

單靠一位家庭照顧者 24 小時不間斷地進行翻身拍背與擦澡，極易導致照顧倦怠與腰背腰椎拉傷。

此時，善用衛福部「長照3.0」的居家照顧服務（居服），是維繫良好照顧品質的解答！

1. 長期臥床必申請的「居服照顧組合代碼」推薦

申請居服員到府服務時，照管專員（照專）會依據長輩評估等級（CMS 第 2 至 8 級），為您規劃對應的照顧組合：

• BA01 基本身體清潔：協助長輩進行持身體上的乾淨整潔，整理面容、穿脫衣服、協助床上擦澡、洗頭、排泄物清理。
• BA10 翻身拍背：扣背、震顫、翻身，及相關照顧指導。
• BA11 肢體關節活動：協助進行上肢、下肢被動運動，或依個案能力督促進行主動運動、站立練習，以維持肢體活動能力。
• GA09 居家喘息服務：由受過訓練的照顧服務員到府提供身體照顧，讓家庭照顧者獲得休息時間；服務內容可包含如廁、沐浴、穿換衣服、進食、服藥、翻身、拍背及簡單肢體關節活動等。
• CD02 居家護理指導與諮詢：由專業人員提供居家護理相關指導與諮詢，協助個案及照顧者學習適當的照護技巧。

2. 如何挑選優質的居家照顧服務機構？

尋找居服機構（居服所）時，建議家屬評估以下幾點：

1. 是否具備臥床照護經驗：確認該機構的居服員是否接受過單人移位、翻身技巧與壓瘡風險辨識等進修課程。
2. 服務彈性與溝通效率：優質的居服機構會主動與家屬保持回饋，觀察長輩皮膚與進食狀況並適時給予專業建議。
3. 協助輔具申請轉介：能協助結合特約輔具廠商，申請氣墊床、輪椅或移位機補助，讓居家環境更無障礙。

3. 申請長照 3.0 居服 3 步驟

1. 撥打長照專線 1966：手機或市話直撥 1966，提出長期照顧服務申請。
2. 照管專員到府評估：照管專員會至家中進行 CMS 失能等級評估與照顧需求測量。
3. 個案管理師擬定計畫與派案：由個管師與家屬討論預算與需求後，排定居服機構與居服員到府服務時間。