老人活動設計的三大核心原則：身、心、社

1. 身體層面：動得安全，才能動得長久

活動設計的首要原則是安全低強度，避免跌倒、過度疲勞或關節損傷。

設計原則：每次活動不超過 60 分鐘，動態與靜態交替，結束前一定有緩和收操。

2. 心理層面：被看見，才有動力繼續

長者退休後常面臨角色喪失感與孤獨感，活動設計必須讓他們「感覺自己還有價值」。

• 懷舊引導：讓長者分享過去的職業技能、生命故事，重建自我認同。
• 成就展現：設計有「可見成果」的活動（完成一幅畫、烤一盤餅乾），建立自信。
• 情感表達：藝術治療、音樂欣賞、詩詞朗讀，提供安全的情緒出口。
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3. 社交層面：有人陪，才叫活著

社交孤立 比糖尿病、肥胖更危險的健康殺手。老人活動設計應刻意製造橫向連結（長者間）與縱向連結（長者與工作人員、家屬、社區）：

• 小組分工合作活動（種菜、料理、創作展覽）
• 代際活動（與幼兒園、國小合辦）
• 社區走讀、市場採購日

失智長者活動設計：依 CDR 分級規劃教案

CDR 0.5（輕微認知障礙）

目標：延緩退化、維持現有功能

CDR 1（輕度失智）

目標：維持日常生活能力、減少行為問題

懷舊療法：失智活動設計的秘密武器

懷舊療法是目前實證最充分的失智非藥物介入方式之一，其核心原理是：即使海馬迴受損，長期記憶（尤其是情感性記憶）保留時間遠比短期記憶長。

三種懷舊引導法

1. 時間軸法：人生相簿牆

   邀請家屬提供不同年代的舊照片，按年代排列成時間軸，讓長者一邊觸摸一邊回憶。帶領人可引導：「這個時候你幾歲？那時候在做什麼工作？」

2. 音樂引導法：那個年代的歌

   依長者出生年代選歌（1940-50年代：日語老歌；1960-70年代：台語流行、西洋歌曲）。歌曲播放後鼓勵討論「聽到這首歌，你想到什麼？」，避免過度要求正確答案，情感共鳴才是目標。

3. 物件回憶法：老東西說故事

   準備具時代感的老物件（黑膠唱片、票根、傳統農具、旗袍布料、糖果紙），讓長者觸摸後自由聯想。特別適合中度失智長者，語言退化但觸覺記憶仍相對完整。

認知訓練活動：預防失智的日常練習

認知訓練不只適合失智症患者，對輕微認知障礙與一般健康長者同樣重要，建議融入日照中心或居家照護的日常：

1. 記憶力訓練

• 圖片記憶：展示 10 張物品圖片 30 秒，翻面後回憶（CDR 0-0.5 適用）。
• 購物清單記憶：口述 5 樣東西，請長者 10 分鐘後複述。
• 名字配對：工作人員帶名牌，每天互相介紹一次。

2. 執行功能訓練

• 食譜跟做：按步驟完成料理，訓練計畫與執行能力。
• 排程安排：讓長者自行規劃今天的活動順序。
• 棋類遊戲：象棋、圍棋、五子棋，訓練策略思考。

3. 語言刺激

• 詞語接龍：以最後一個字開頭接下一個詞。
• 看圖說故事：展示一幅畫，請長者描述畫面。
• 諺語接龍：說出耳熟能詳的俚語後半段。

4. 定向感訓練（適合輕度以上失智長者）

• 每天早晨帶領長者說出今天的日期、天氣、星期幾。
• 在走廊、廁所貼上方向指示標誌。
• 個人化識別標籤（房間門口貼本人舊照與名字）。

常見問題 FAQ

Q1：老人活動跟職能治療有什麼不同？

職能治療是由持照職能治療師進行的專業醫療行為，著重功能評估與個別化復能目標。老人活動設計則是以提升生活品質、社交參與為核心，可由受訓的活動帶領師或照服員執行。

兩者互補，理想的長照機構應兩者並行。

Q2：失智長者不配合活動怎麼辦？

首先確認是否有身體不適（疼痛、尿意等），其次降低活動複雜度，減少指令數量。使用熟悉的懷舊元素吸引注意，並給予充裕的時間，不催促、不強迫。

若長者持續拒絕，記錄觀察並調整活動類型，強迫參與反而會加劇激躁行為。

Q3：在家照顧失智家人，沒有專業背景可以怎麼做活動設計？

從日常生活中找活動：一起洗碗、摺衣服、剝豆子，都是有效的生活化認知訓練。

也可以利用衛福部長照 3.0 資源，申請居家服務或日照中心，讓長者有更豐富的團體活動機會。

若需要更多支持，可聯繫當地長照管理中心（專線 1966）。